Биохимические анализы при заболеваниях печени

Заболевания печени – частое явление, поскольку на этот орган приходится большая нагрузка. Этот важнейший орган выполняет множество функций, в частности, участвует в обменных процессах и обезвреживает токсины.

При подозрении на заболевание печени врач в первую очередь рекомендует сдать кровь на специальные биохимические анализы. Одним из таких показателей работы печени является общий билирубин, норма которого колеблется от 3,4 до 20,5 мкмоль/л.

Стоит учесть, что уровень показателей крови у детей и женщин во время беременности имеет свои нормы. После расшифровки анализа дополнительно может быть рекомендовано УЗИ тканей печени.

О назначении биохимических анализов

Первое, что предлагает сделать пациенту врач при подозрении на ту или иную болезнь – это сдать кровь. Действительно, биохимические анализы при заболеваниях печени могут рассказать специалисту многое. Мы, конечно, не специалисты, однако знать, какие особенности имеют анализы при болезни печени, пациенту необходимо. Хотя бы для того, чтобы владеть информацией.

Показатели аспартатаминотрансферазы (АсАТ)

АсАТ представляет собой клеточный фермент, который принимает участие в обмене аминокислот. Поскольку в таких важных органах, как сердце, почки, печень он содержится в достаточном количестве, то анализ крови при заболевании печени может выявить его повышенное содержание. Это может указывать на острый гепатит, рак печени, застойную либо гемолитическую желтуху.

Нормы АсАТ:

• для женщин – не более 31 ед/л
• для мужчин – не более 41 ед/л

Показатели аланинаминотрансферазы (АлАТ)

Это печеночный фермент, также задействованный в обмене аминокислот. При разрушении печеночных (и др. органов) клеток выделяется в кровь, поэтому биохимия крови при заболеваниях печени, таких, как хронический и острый гепатит, опухоли, застойная желтуха покажет его повышенное содержание.

Нормы АлАТ:

• для женщин – не более 31 ед/л
• для мужчин – не более 41 ед/л

Показатели щелочной фосфатазы

Важный участник в обмене фосфорной кислоты. Если анализ крови при заболевании печени выявил ее повышенный уровень, то это может подтвердить злокачественные опухолевые заболевания печени.

Нормы щелочной фосфатазы:

• для женщин – не более 240 ед/л
• для мужчин – не более 270 ед/л

Показатели гамма глутамилтранспептидаза (гамма ГТ)

Содержание этого фермента (участвует в синтезе аминокислот) в крови здорового человека незначительно. Биохимические показатели функции печени, характеризующиеся повышенным содержанием этого фермента, могут указывать на некоторые заболевании печени, поджелудочной железы и других органов ЖКТ.

Нормы ГГТ:

• для женщин – не более 32 ед/л
• для мужчин – не более 49 ед/л

Показатели билирубина

Этот продукт распада гемоглобина входит в состав желчи и очень хорошо показывает, как работает печень. Повышенный билирубин обычно выявляется при непроходимости желчных путей, гепатите. Норма составляет не более 20,5 ммоль/л.

Показатели альбумина

Биохимические анализы при заболеваниях печени обязательно учитывают количество альбумина – основного белка крови, который вырабатывается в печени. При его понижении появляются основания говорить о гибели клеток печени, циррозе, нарушениях всасывания и др. В норме альбумин содержится в крови в количестве 35-50 г/л.

Показатели холинэстеразы (ХЭ)

Холинэстераза образуется в печени. Ее показатели используются для более полной оценки функции печени. Если пациент имеет хронические заболевании печени, особенно цирроз, ее показатели начинают значительно снижаться. Норма холинэстеразы составляет 5300-12900 ед/л.

Протромбиновый индекс

Протромбин является одним из главных показателей коагулограммы, характеризующим свертываемость крови. Его синтез происходит в печени, и его анализы при болезни печени позволяют оценить работу этого органа, выявить и подтвердить заболевания. Нормы протромбина составляют 78-142 %.

Биохимия крови при циррозе печени

Печень является биохимическим центром всего организма. Она производит белки и расщепляет их, играет важнейшую роль в углеводном обмене, обмене жиров и холестерина, которые расщепляются с участием желчи и синтезируются в печени, билирубин участвует в синтезе и образовании желчи, азот расщепляется в печени, печень расщепляет различные токсины и вредные вещества, отработанные ненужные стероидные гормоны, биогенные амины и другие вещества.

При цирозе в биохимии крови регистрируются довольно специфические изменения. Как же меняются показатели биохимии крови при циррозе печени?

• билирубин - наблюдается увеличение общего и св.;
• трансаминаза - увеличение;
• гамма-глутамилтранспептидаза - увеличение;
• щелочная фосфатаза - увеличивается;
• альбумин (белки) - наблюдается снижение параметра;
• белки - глобулины увеличиваются;
• протромбин - уменьшается;
• мочевина - снижение;
• холестерин - снижение;
• гаптоглобин - увеличение по отношению к норме;
• ферменты печени - увеличение.

Биохимические анализы крови при раке печени

При анализе биохимических показателей крови для диагностике рака печени необходимо обращать внимание прежде всего на концентрацию билирубина. Билирубин имеет две фракции: прямую и непрямую. Увеличение любой из фракций настораживает врача о возможной опасности для печени.

Кроме билирубина, следует обратить внимание на так называемые печеночные ферменты, которые имеют аббревиатуру АлТ и АсТ. В современном анализе они обозначены общим названием «трансаминазы», ​​что является синонимом. Увеличение этих показателей четко свидетельствует о патологии печени. Но серьезность увеличения концентрации может справедливо отражать серьезность процесса - здесь зависимость прямо пропорциональна. Чем больше отклонение от нормы, тем сильнее воспалительный или иной (патологический) процесс.

Менее специфичным, но, тем не менее, значительным является увеличение в крови и других ферментов, таких как щелочная фосфатаза.

Особо стоит внимательно наблюдать за онкомаркером - АФП, хоть он и не относится непосредственно к биохимии крови при раке печени. Альфа-фетопротеин - это белок, который играет ключевую роль в созревании нервной системы у плода в утробе матери. При рождении его концентрация быстро падает, и в конечном итоге в крови шестимесячного ребенка обнаруживаются только следы этого белка. Важно понимать, что любое увеличение альфа-фетопротеина, даже в пожилом возрасте, рассматривается как патология - в большинстве случаев речь идет о раке печени.

Что входит в биохимический анализ крови для печени

Давайте систематезируем все известные биохимические показатели крови, которые указывают на патологию печени. Мы постараемся ответить на вопрос: какие показатели биохимии крови указывают на печень.

Ферменты (аспартат-аминотрансфераза, аланин-аминотрансфераза, щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа, глутаматдегидрогеназа, сорбитолдегидрогеназа, гамма-глутамилтрансфераза, фруктозо-монофосфат-альдолаза).

Поясним что такое фермент — это белковая молекула, ускоряющая определенную биохимическую реакцию в организме при определенной температуре и прочих условиях среды организма. Оценивая в совокупности ферменты можно судить о нарушениях обмена веществ, связанных с теми или иными патологиями печени.

Белки, жиры и электролиты (общий белок, альбумин, билирубин, холестерин и его фракции, триглицериды, аммиак, железо, протромбиновый индекс). Протромбин — это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина.

Подготовка к сдаче крови на биохимию печени

Подготовка к сдаче биохимии довольно проста, главное - следовать всем рекомендациям своего лечащего врача. Ведущим требованием является пустой желудок перед исследованием. Не принципиально время суток, однако, утренние часы наиболее удобны как для пациента так и для лаборатории. Тем не менее это может быть и вечер, главное, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее шести часов, а лучше - 8.

Питание перед сдачей крови на биохимию печени также имеет важное значение. Вечером перед назначенным анализом крови старайтесь плотно не ужинать. Это приведет к повышенной нагрузке на желудочно-кишечный тракт. Старайтесь за два-три дня до сдачи биохимии печени соблюдать диету, ограничивающую жирную, жареную, соленую пищу. Фаст-фуд и соусы тоже будут негативно влиять на организм и искажать результат. Жиры, которые человек принимал накануне, могут вызывать повышенное свертывание крови. Хилезная сыворотка крови будет непригодна для исследований.