Чем опасен билиарный сладж в желчном пузыре?

Людей с заболеваниями желчного пузыря с каждым годом становится все больше. К патологии приводят неправильное питание, гиподинамия, сопутствующие заболевания и даже давление плода на внутренние органы женщины во время беременности.

Для растворения осадка назначаются препараты с содержанием урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Ее эффективность имеет место также при лечении нарушенной работы сфинктера Одди.

О первопричинах сладжа

Интерес к проблеме желчнокаменной болезни значительно возрос в последние годы. Это связано с повышением заболеваемости среди детского населения. Широкое внедрение в медицинскую практику УЗИ позволило специалистам выявить новый вид патологии - билиарный сладж.

В переводе с латинского «biliaris» — желчный и английского «sludge» — грязь, тина, ледяная каша, ил, взвесь, билиарный сладж – это скопление кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в одном образовании, возникающее в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Часто на фоне билиарного сладжа наблюдаются микроскопические желчные камни.

Билиарный сладж возникает в том случае, если имеется застой желчи, именно застой создает условия для его образования. Каким именно образом он образуется в желчном пузыре на сегодняшний день до конца не известно. Есть только некоторые предпосылки.

Данное патологическое состояние проявляется в скоплении солей кальция, кристаллов холестерина и пигментных кристаллов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, но в этом случае не всегда может образоваться билиарный сладж.

И хотя это состояние часто ассоциируется с ЖКБ, его роль в образовании желчных камней не доказана. По наблюдению врачей, билиарный сладж могут провоцировать беременность, некоторые антибиотики, специфические режимы диеты.

Сладж являет собой сухой осадок желчи, и состоит из:

• холестерина
• желчных пигментов
• солей кальция
• муцина
• белков желчи.

Причины развития патологии

Эта группа заболеваний занимает особое место среди патологий желчевыводящих путей. Выпадение на дно желчного пузыря осадка из кристаллов, частичек эпидермиса и слизи долгое время не проявляется явными болями, сопровождается лишь чувством дискомфорта в правом подреберье. Поэтому выявляется билиарный сладж, в основном, с помощью ультразвука. Однако и УЗИ не всегда может выявить билиарный сладж у больного. Более достоверно его определит микроскопия желчи, но эта процедура достаточно тяжелая для пациентов и назначается только в исключительных случаях.

Иногда билиарный сладж сопровождают желчные колики. Желчный сладж в пузыре неизменно приводит к дальнейшему развитию нарушений в функционировании пищеварительной системы пациента. Билиарный сладж может сформировать своего рода мягкую пробку, способную закупорить желчевыводящие пути. А желчная колика – это мощное болезненное сокращение стенок желчных протоков, стремящихся вытолкнуть эту пробку. Визит к гастроэнтерологу поможет начать лечение вовремя.

Симптомы и лечение биллиарного сладжа

Медикаментозное лечение билиарного сладжа может даже и не потребоваться, если пациент не замечает симптомы, которые заключаются:

• в виде отрыжки тухлым яйцом;
• неприятной тяжести в правом подреберье;
• горечи во рту и тошноте после пробуждения.

Несмотря на столь мягкое течение заболевания, необходимо постоянное наблюдение у специалиста, регулярное обследование УЗИ, чтобы оценить динамику изменений патологической осадочной массы.

Как лечить желчный сладж?

Специфическое лечение, назначаемое врачом, заключается в приеме желчегонных препаратов и трав, нормализации рациона и режима питания, использовании специальных, растворяющих осадок, комплексов, ультразвукового и физического воздействия (в виде массажа) на стенки желчного пузыря.

В последние десятилетия наблюдается дальнейший рост частоты ЖКБ. В России она выявляется у 13–20% населения. При этом билиарный сладж является начальной формой желчнокаменной болезни (ЖКБ), как у взрослых, так и у детей.(У детей старшего возраста билиарный сладж может проявиться на фоне стресса, нарушений работы пищеварительного тракта, недостаточного поступления микроэлементов и желчегонных продуктов натурального происхождения). При этом из 400 пациентов с различной патологией желудочно-кишечного тракта билиарный сладж был выявлен у 192 (48%). У пациентов с жалобами, характерными для диспепсии билиарного типа, частота сладжа достигает 24–55%, у детей в возрасте от 2 до 16 лет с дисфункцией билиарного тракта билиарный сладж был выявлен в 53,2% случаев. В исследовании, проведенном у 1 087 пациентов с билиарной диспепсией, билиарный сладж наиболее часто встречался в виде взвеси гиперэхогенных частиц (73,8%). Хотя билиарный сладж не является заболеванием, он требует тех же подходов лечения как и ЖКБ, но основной упор делается на диету.

Билиарный сладж и ЖКБ успешно лечатся с помощью немедикаментозной терапии, прежде всего, диетотерапии. Просветительская работа позволяет добиться повышения приверженности не только терапии, но и в 79,2% случаев изменения стереотипов питания. Наибольшую сложность вызывает не столько изменение диетического рациона, сколько оптимизация режима питания с частыми приемами небольших количеств пищи (5–6-разовое питание).

Сладж-синдром. Болезнь из «неоткуда»

Наш организм — это уникальная система, состоящая из различных клеток, благодаря которым мы можем дышать, питаться, чувствовать запахи, слышать звуки и т.д. Но любое нарушение или сбой в работе одного органа может повлечь за собой болезненное состояние и человек начинает чувствовать дискомфорт. Некоторые заболевания проявляются очень резко с ярко выраженными симптомами (инсульты, язвы, аппендицит), а часть из них может протекать скрыто и вяло и обнаруживаться только при определённом виде обследований (УЗИ, томография, рентгенография). К одной из таких болезней, которая практически не проявляется, относится сладж синдром.

Сладж синдром — это неоднородность жёлчи или её застой в жёлчном пузыре, в которой чаще всего наблюдаются образования (соли кальция, кристаллы холестерина и белок), выявляющиеся при эхографическом (УЗИ) исследовании.

Сладж-синдром чаще всего возникает, как реакция организма на неправильное питание или погрешности в диете (при недостатке жиров нарушается желчеотток). Быстрая потеря веса и низкий уровень физической активности снижает тонус мышечной ткани желчного пузыря и повышает риск возникновения заболевания. Установлено, что причинами, которые могут спровоцировать сладж синдром являются:

• дискинезия желчевыводящих путей
• хронические застои желчного секрета в полости пузыря
• типичный для современного горожанина малоподвижный (сидячий) образ жизни
• перегибы шейки пузыря
• ряд врожденных либо приобретенных анатомических нарушений, сколиозы, лордоз, иные искривления позвоночного столба, что и провоцирует билиарный сладж у детей
• постоянное нарушение режима и рациона питания
• беременность
• прием ряда лекарственных препаратов
• болезни печени, сопровождающиеся изменением химического состава желчи.

Также сладж-синдром может появиться в ответ на трансплантацию органов, при нарушении холестеринового обмена или беременности (ввиду давления плода на органы пищеварения и, как следствие, застоя желчи). В такие периоды жизни особенно важно поддерживать насыщенную всеми необходимыми организму питательными веществами диету и выполнять ежедневную физзарядку.

Проведенные исследования позволили понять механизмы, в результате которых образуется желчный сладж в желчном пузыре. В нем собирается недостаточно концентрированная желчь, подвергающаяся, в дальнейшем, экстракции (отбору избыточной жидкости). В этот момент и происходит кристаллизация всех посторонних включений. При этом, высокий уровень билирубина (холестерина) снижается, но происходит это за счет его преобразования в плотный концентрат. Поскольку такой осадок тяжелее желчи, он и опускается на дно пузыря. Постоянное отсутствие полноценных физических нагрузок на мышцы брюшного пресса не способствует тому, чтобы устранить застойные явления. В результате - масса билиарного сладжа возрастает, уплотняется.

Что влияет на возникновение сладж синдрома?

Сладж синдром подразумевает под собой образование взвеси в растворе в результате агрегации его компонентов. Данное явление можно отнести к крови, моче, желчи. Чаще всего современный человек сталкивается со сладж синдромом желчного пузыря. Он является предпосылкой к серьезной патологии этого органа – желчнокаменной болезни (ЖКБ). В большей степени сладж синдром определяется при ультразвуковом исследовании. Данный симптом чаще всего проявляется у женщин. Возникновение сладжа ведет к появлению взвеси, которая проявляется осадком. Чаще всего в осадок выпадают холестериновый компонент желчи.

Как и в случае со многими болезнями, которые постоянно прогрессируют и атакуют наш организм, сладж синдром может возникать из «неоткуда» , т.е. как самостоятельное заболевание. Во втором случае, он проявляется на фоне других болезней (алкогольный панкреатит, быстрое снижение веса). Помимо этого, дополнительными факторами риска, влияющие на возникновение сладж синдрома являются: пол (чаще заболевание встречается у женщин особенно в третьем триместре), возраст (люди старше 55 лет более подвержены риску проявления данного заболевания), наследственные факторы, ожирение, характер питания (отсутствие в рационе питания овощей, фруктов, круп, а преобладание копчёной пищи и мучных изделий).

Что способствует возникновению сладж синдрома?

1. Ожирение
2. Низкокалорийная диета
3. Третий триместр беременности
4. Нарушение моторной деятельности желчного пузыря
5. Хроническое воспаление стенок желчного пузыря
6. Сужение выводящего протока желчного пузыря
7. Парентеральное питание
8. Питание через зонд
9. Операции резекции желудка.

Симптомы сладж-синдрома:

• боль с локализацией в правом подреберье. Она может появляться как после еды, так и до еды
• ощущение горечи на языке, может возникать периодически или постоянно
• изжога
• тошнота, рвота
• чередование поносов и запоров
• урчание в животе
• вздутие живота.

Следует отметить, что проявление сладж синдрома очень схоже с симптомами рака желчного пузыря.

Лечение и профилактика сладж синдрома

После проведения различных диагностических «тестов», специалисты могут с полной уверенностью подтвердить или опровергнуть любые свои предположения. Если обнаружены функциональные расстройства в работе жёлчного пузыря и выявлен билиарный сладж, то в зависимости от его выраженности могут быть предложены следующие методы лечения:

• соблюдение диеты (стол №5) — рекомендована при лёгкой форме заболевания;
• консервативные методы лечения (описаны выше);
• хирургический.

Чтобы не допустить такого состояния, рекомендуется следить за массой своего тела. Придерживаясь диеты, нужно заботиться о том, чтобы она была сбалансирована как по витаминам с минералами, так и по питательным веществам. Если у больного есть гепатит, цирроз печени или её воспаление, следует немедленно приступать к лечению и не запускать его. А также строго контролировать дозу, продолжительность приёма антибиотиков и других лекарственных препаратов.